MADRID, 13. února (EUROPA PRESS) – Vysoký krevní tlak zůstává jedním z těch zdravotní problémy, které postupují tišeMnoho lidí žije roky s krevním tlakem nad doporučenou úrovní, aniž by si to všimli, protože se obvykle neprojevuje jasnými příznaky. Zároveň ve Španělsku a zbytku Evropy stále více lidí nosí na zápěstí chytré hodinky. Zdravotní funkce Apple Watch které měří puls, srdeční frekvenci nebo spánek a které začnou vydávat varování týkající se srdce a krevního tlaku.
V této souvislosti Apple Watch začlenily specifickou funkci upozornění na možnou hypertenziZařízení, které je navrženo tak, aby odesílalo upozornění, když průtok krve zaznamenaný hodinkami naznačují zvýšené hodnoty krevního tlaku, funguje bez nafukovací manžety a spoléhá na optické senzory a bylo schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). To vyvolalo debatu o jeho skutečné roli v včasné detekci hypertenze a jejím potenciálním dopadu v Evropě, pokud se rozšíří. Více informací o těchto informacích. upozornění na krevní tlak byly publikovány specializovanými médii.
Jak se Apple Watch snaží detekovat hypertenzi
Nová funkce od Applu neměří krevní tlak jako tradiční tlakoměry, ale... pasivně analyzuje průtok krve prostřednictvím optických senzorů hodinek. V tomto smyslu se systém integruje s Monitorování hypertenze na Apple Watch shromažďovat nepřetržitá data, která zásobují algoritmus. Na základě těchto dat algoritmus vyhledává vzorce odpovídající vysokým hodnotám krevního tlaku a při splnění určitých kritérií generuje uživateli upozornění na možnou hypertenzi.
Na rozdíl od zařízení s manžetou, která stlačuje paži a měří specifický systolický a diastolický krevní tlak, Apple Watch pouze indikují, že Mohl by být problém s vysokým tlakem.Apple trvá na tom, že se nejedná o diagnostický nástroj, ale o screeningový systém, jehož cílem je povzbudit ty, kteří obdrží upozornění, aby navštívili zdravotnického pracovníka a nechali si provést měření pomocí ověřených zařízení; v tomto smyslu oznámení o hypertenzi Měly by být interpretovány s opatrností.
Tento přístup je v souladu se stále rozšířenější realitou v Evropě: miliony lidí již nosí hodinky denně a po mnoho hodin, což umožňuje... zaznamenávejte data nepřetržitě a bez námahyToto množství informací nabízí příležitost odhalit případy, jejichž odhalení by jinak trvalo roky, zejména u mladých dospělých, kteří si krevní tlak kontrolují jen zřídka. Apple Watch by vás mohly varovat dříve v určitých případech.
Odborníci však poukazují na to, že krevní tlak je složitá a kolísavá proměnná, ovlivněná stresem, fyzickou aktivitou, spánkem a dokonce i přítomností zdravotnických pracovníků. Evropské směrnice proto i nadále vyžadují opakovaná měření s manžetou, a to jak v ordinaci lékaře, tak doma, před potvrzením diagnózy hypertenze.
Podle validační studie provedené samotnou společností jsou výsledky algoritmu daleko od dokonalosti: přibližně 59 % lidí s nediagnostikovanou hypertenzí by nedostalo žádné upozornění (falešně negativní výsledky), zatímco přibližně 8 % těch, kteří onemocnění nemají, by mohlo obdržet chybné oznámení (falešně pozitivní výsledky). Tato čísla vyžadují zasazení úlohy těchto oznámení do kontextu.
Co o těchto varováních říká vědecký výzkum?
Nedávná analýza, vedená výzkumníky z University of Utah a University of Pennsylvania a publikovaná v časopise Journal of American Medical Association, se zaměřil na odhadování Jaký skutečný dopad by mohly mít Apple Watch na diagnózu hypertenze? pokud by se tato funkce aplikovala ve velkém měřítku u dospělých bez předchozí diagnózy.
Tým použil data z reprezentativního zdravotního průzkumu americké dospělé populace k simulaci různých scénářů. Zaměřil se na dospělé starší 22 let, kteří nebyli těhotní a nevěděli, že mají hypertenzi – tedy na skupinu, která byla potenciálně Nejvíce by jim prospělo včasné varování. Vydáno hlídkou. Na základě skutečné prevalence hypertenze v každé věkové skupině a demografické skupině vypočítali, jak se změní pravděpodobnost onemocnění po obdržení – nebo neobdržení – varování.
Data ukazují, že u osob mladších 30 let se po obdržení oznámení zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze z odhadovaných 14 % na 47 %. Neobdržení upozornění snižuje tuto pravděpodobnost na 10 %.Jinými slovy, v tomto segmentu mladé populace představuje varování významnou změnu v odhadovaném riziku, zatímco absence oznámení je relativně uklidňující.
U lidí nad 60 let se scénář výrazně mění. V této skupině s mnohem vyššími výchozími mírami hypertenze však upozornění zvyšuje odhadovanou pravděpodobnost ze 45 % na 81 %. Neobdržení varování sotva snižuje rizikoPohybuje se kolem 34 %, což je stále velmi vysoká hodnota. Pro starší lidi je tedy sdělení jasné: absenci informovanosti nelze interpretovat jako synonymum pro normální krevní tlak.
Autoři také analyzovali rozdíly mezi rasovými a etnickými skupinami, které odrážely nerovnosti pozorované v Evropě na základě původu, úrovně příjmů nebo sociálních podmínek. U dospělých černochů nehispánského původu zvýšilo obdržení varování pravděpodobnost hypertenze z 36 % na 75 %, zatímco To, že ho nedostali, to snížilo jen na 26 %.U dospělých hispánského původu se odhadované riziko po oznámení zvýšilo z 24 % na 63 % a bez oznámení se snížilo na 17 %.
Tento vzorec zdůrazňuje, že s rostoucí prevalencí nediagnostikované hypertenze v určité skupině roste i pravděpodobnost, že upozornění odpovídá skutečnému případu. Zároveň Absence varování ztrácí svou uklidňující hodnotu u lidí s více rizikovými faktory, což lze extrapolovat na mnoho skupin v Evropě s vysokou zátěží kardiovaskulárních onemocnění.
Výhody a omezení používání Apple Watch k měření krevního tlaku
Vědci zdůrazňují, že hypertenze zůstává... hlavní příčina srdečních onemocnění, které lze předcházet po celém světě. V Evropě, kde je stárnutí populace výrazné a sedavý způsob života je stále rozšířený, může mít jakýkoli nástroj, který zvyšuje možnosti včasné detekce, dopad na veřejné zdraví.
Z tohoto pohledu nabízejí Apple Watch a další chytré hodinky několik výhod. V první řadě umožňují sledovat dlouhodobé trendy aniž by uživatel musel dělat cokoli jiného než nosit zařízení. Na druhou stranu mají efekt „neustálé připomínky“, který mnoho lidí povzbuzuje k tomu, aby věnovali více pozornosti svému zdraví, více chodili na procházky nebo se poradili s lékařem, když obdrží neobvyklé upozornění.
Tato zařízení však mají značná omezení. Technologie optických senzorů nedosahuje přesnosti měřiče krevního tlaku s manžetou a, jak ukazují ověřovací data společnosti Apple, může produkovat falešně pozitivní i falešně negativní výsledkyTo znamená, že někteří lidé budou zbytečně znepokojeni, zatímco jiní, i s vysokým krevním tlakem, nebudou znepokojeni vůbec. Navíc se objeví nový patent To vyvolává otázky ohledně toho, jak se technologie a její přesnost budou vyvíjet.
Autoři studie zdůrazňují, že tento nástroj by měl být chápán jako doplněk k tradičním měřením, nikoli jako jejich náhrada. Klinické směrnice doporučují screening u dospělých bez významných rizikových faktorů. nechte si zkontrolovat krevní tlak každé tři až pět let Před dosažením věku 40 let a poté alespoň jednou ročně. Tato doporučení se nemění, protože existují hodinky, které zasílají upozornění; oznámení by naopak měla lidi motivovat k jejich důslednějšímu dodržování.
Jedním z rizik, na která odborníci upozorňují, je falešný pocit bezpečí. Pokud si někdo absenci upozornění na Apple Watch vyloží tak, že má v pořádku krevní tlak, mohl by… přestat chodit na pravidelné kontroly nebo si nikdy nenechají změřit krevní tlak validovanou manžetou. V praxi by to znamenalo promeškání cenných příležitostí k včasné diagnostice a léčbě, což je obzvláště znepokojivé u starších dospělých a těch, kteří již mají jiné kardiovaskulární rizikové faktory.
Co by měli pacienti a lékaři dělat v reakci na upozornění hodin?
Pro zdravotnické pracovníky představuje zavedení této funkce Apple Watch scénář, který se již vyskytuje v evropských klinikách: pacienti přicházejí s telefony nebo hodinkami v ruce a říkají, že obdrželi varování. Výzkumníci doporučují brát tato upozornění jako výchozí bod pro komplexnější hodnoceníne jako diagnóza sama o sobě.
Protokol navržený týmem vedeným Adamem Bressem je zcela jasný. Když člověk dorazí na kliniku po oznámení možné hypertenze, první věc, kterou je třeba udělat, je provést měření krevního tlaku v ordinaci lékaře Používání kvalitní manžety a dodržování doporučení ohledně polohy, předchozího odpočinku a počtu měření. Pokud jsou hodnoty vysoké nebo neprůkazné, je vhodné je doplnit měřeními provedenými mimo zdravotnické zařízení.
Toto vyšetření mimo ordinaci lékaře lze provést pomocí validovaného domácího tonometru s opakovanými měřeními po dobu několika dnů nebo pomocí 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku (ABPM), které se obvykle považuje za zlatý standard pro potvrzení hypertenzeNa základě výsledků se rozhodne, zda zahájit farmakologickou léčbu, posílit změny životního stylu, nebo jednoduše pokračovat v monitorování krevního tlaku.
V Evropě, kde je přístup k primární péči a komunitní ošetřovatelské péči klíčový, mohou tyto typy upozornění pomoci lidem, kteří k lékaři chodí jen zřídka. přijít do kontaktu se systémem zdravotní péče dříve, než nastanou komplikace. Bress a jeho kolegové zdůrazňují, že pokud upozornění na sledování povedou k většímu počtu diagnóz potvrzených standardními metodami, celková bilance bude pozitivní.
Autoři však varují, že systémy zdravotní péče se musí připravit na zvládnutí tohoto nového přílivu konzultací souvisejících s nositelnými zařízeními. Bude nutné zavést jasné protokoly pro… upřednostňovat pacienty s vyšším rizikemaby se předešlo zbytečným testům a aby se na čekací listině neztratili ti, kteří skutečně potřebují následnou péči. V zemích s omezenými zdroji nebo přetíženou primární péčí může být tento bod obzvláště kritický.
Výzkumný tým plánuje pokračovat v následných studiích, aby odhadl, kolik dospělých by s touto funkcí obdrželo falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, rozdělené podle regionu, úrovně vzdělání, příjmu a dalších sociálních faktorů. Tyto informace pomohou posoudit, které skupiny jsou nejvíce ohroženy. Upozornění mohou být užitečnější a tam, kde je třeba upravit technologie nebo posílit zdravotní výchovu; iniciativy, jako například Nový patent na měření krevního tlaku z hodin.
Role Apple Watch v detekci hypertenze bude v konečném důsledku záviset jak na vývoji jejich algoritmů, tak na tom, jak dobře se integrují do každodenní klinické praxe. Vzhledem k příslibu nepřetržitého monitorování a riziku vzniku neoprávněné důvěry bude klíčové, aby je uživatelé i odborníci používali jako doplňkovou pomůcku, aniž by ztráceli ze zřetele skutečnost, že potvrzení krevního tlaku stále vyžaduje tradiční tlakoměr.
